Cirujano/Dentista restaurador
Dr. Nazario Russo – Cagliari, Italy
Este caso muestra la sustitución de incisivos laterales ausentes por agenesia con implantes Narrow después de un tratamiento ortodóntico en una mujer de 21 años. Inicialmente las condiciones anatómicas eran ideales para la colocación de un solo implante XCN®Narrow 2.9 x 12 mm en posición #12. Después de 4 meses de cicatrización técnica bifásica se decidió intervenir también en posición #22, procediendo con la colocación de un implante XCN®Narrow 2.9 x 10 mm optando por la carga inmediata con una corona atornillada sobre ExaConnect. Al mismo tiempo se descubrió el implante en posición #12 y se restauró con una corona provisional atornillada sobre ExaConnect. El seguimiento a los 2 meses muestra una restauración excelente de la estética y sanos tejidos periimplantarios.
El ExaConnect es un pilar conectado al implante con una conexión cono Morse que garantiza una conexión fuerte, estable y herméticamente sellada a nivel óseo. ExaConnect cambia la conexión protésica desde el nivel óseo hasta el nivel de los tejidos, una vez conectado al implante ya no es necesario retirarlo. Se posicionó el ExaConnect en posición #12 cuando se destapó el implante y en posición #22 cuando se colocó el implante: de esta manera la fabricación de la corona provisional, la toma de la impresión, la fabricación y colocación de la corona definitiva se realizan a nivel de los tejidos sobre ExaConnect, sin molestar el sello mucoso.
Imágenes DVT de la posición #22 Colgajo rectangular de espesor completo para exponer la zona dejando las papilas intactas Colgajo rectangular de espesor completo para exponer la zona dejando las papilas intactas Creación del agujero de acceso a la cresta ósea con fresa lanceolada en posición más palatal debido a la presencia de una amplia concavidad bucal Uso de la fresa piloto 2.2 mm para 11 mm Medidor de profundidad colocado en el agujero piloto para efectuar una Rx Rx para confirmar una distancia adecuada a los dientes adyacentes Creación del lecho del implante con un osteótomo cónico (2.8 mm con punta 2.2) Creación del lecho del implante con un osteótomo cónico (2.8 mm con punta 2.2) Vista de la osteotomía creada Soporte con implante 2.9 x 10 unido a su transportador Colocación del implante con el racor para pieza de mano Colocación del implante con el racor para pieza de mano Colocación del implante con el racor para pieza de mano Implante colocado alrededor de 1 mm subcrestalmente ExaConnect angulado 15° GH 1.5 mm (código color verde, conexión 2.2) montado sobre tornillo multifuncional, antes de activar el ExaConnect en el implante, se removió el hexágono 360° Vista del ExaConnect in situ: los bordes del hueso crestal evitan que el ExaConnect se posicione correctamente en el implante ya que su plataforma protésica tiene un diámetro de 4.1 mm y el implante está colocado subcrestalmente Vista del implante 2.9 mm cerrado provisionalmente con su tapón de cierre Uso del osteótomo 4.1 mm para ensanchar el hueso crestal, en particular en este caso el cirujano decidió utilizar el osteótomo en lugar del Bone Profiler para remover el hueso coronalmente del implante Vista del ExaConnect correctamente posicionado Colocación del pilar con una punta en PEEK utilizada para empujar el ExaConnect en el interior del implante Reapertura del implante en posición #12 Reapertura del implante en posición #12 Transfer Pick-up atornillado sobre el ExaConnect en posición #22. Toma de la impresión de ambos ExaConnect con la técnica de cubeta abierta Análogos ExaConnect posicionados sobre los transferes Pick-up Análogos ExaConnect colocados en el modelo de yeso; prueba en posición #12 de la corona provisional sobre el modelo Corona provisional atornillada acabada Corona provisional atornillada acabada Vista del canal del tornillo Vista de la situación clínica después de unas horas de la cirugía Coronas provisionales atornilladas sobre los ExaConnect Vista oclusal de las coronas provisionales Técnica de colgajo para mejorar el tejido blando bucal en posición #22 Técnica de colgajo para mejorar el tejido blando bucal en posición #22 Técnica de colgajo para mejorar el tejido blando bucal en posición #22 Técnica de colgajo para mejorar el tejido blando bucal en posición #22 Vista oclusal de las coronas provisionales después del cierre de los agujeros de acceso de los tornillos con resina Rx de control en posición #22 confirma el correcto posicionamiento del implante, del ExaConnect y de la corona atornillada Rx de control en posición #12 confirma el correcto posicionamiento del implante, del ExaConnect y de la corona atornillada Situación clínica después de 2 meses: restauración excelente de la estética y tejidos periimplantarios sanos Situación clínica después de 2 meses: restauración excelente de la estética y tejidos periimplantarios sanos
Laboratory:
Gerardo Senatore – Cava De’ Tirreni (SA)
