Cirujano/Dentista restaurador:
Dr. Renato Turrini – Massarosa, Italia
Este caso muestra la carga inmediata de cuatro implantes XCN® en la arcada inferior con una prótesis atornillada. El paciente, varón de 63 años, con una dentición sin futuro en la arcada inferior por agenesia, abscesos y una función masticatoria comprometida, solicitó una restauración fija sin fase provisional removible. Se realizaron exámenes clínicos y radiográficos y se analizaron con el paciente varias opciones de tratamiento. De acuerdo con él, se decidió de extraer los dientes restantes y de colocar dos implantes anteriores rectos (3,75 x 12 mm) y dos implantes posteriores inclinados (4,5 x 14 mm) para una óptima distribución de la carga. Inmediatamente después de la cirugía se eligieron los pilares y se posicionaron definitivamente en los implantes. Se tomó una impresión a nivel del implante y se fabricó una barra convencional. Al día siguiente, por la mañana, se realizó una prueba estética con dientes de resina prototípicos; por la tarde se atornilló la prótesis definitiva de metal a los pilares. Después de cuatro meses de cicatrización, se destornilló la prótesis, se efectuó un rebasamiento con resina y se entregó la prótesis definitiva al paciente.
La fabricación de prótesis atornilladas con el sistema de implantes Leone es más fácil y seguro que con otros sistemas de implantes porque se tiene que trabajar con un tornillo único (el tornillo protésico que fija la estructura al pilar) y no con dos, ya que la conexión entre pilar e implante se realiza con una conexión cono Morse sin tornillo. Esto hace más fáciles y simples los procedimientos, una ventaja importante, especialmente en caso de carga inmediata. Además, el tornillo protésico tiene un diámetro de 2 mm, el más grande en el mercado, previniendo complicaciones mecánicas como el fracaso del tornillo o su perdida
Imágenes DVT cuadrante derecho Imágenes DVT cuadrante izquierdo Reconstrucción 3D Vista clínica preoperatoria antes de la extracción de los dientes Vista clínica después de la extracción de los dientes restantes, colgajo mucoperióstico de espesor completo, desbridamiento quirúrgico, limpieza y aplanamiento de la cresta residual Vista clínica después de la extracción de los dientes restantes, colgajo mucoperióstico de espesor completo, desbridamiento quirúrgico, limpieza y aplanamiento de la cresta residual Identificación del foramen mental, la ubicación del foramen mental está marcado con un lápiz quirúrgico Identificación del foramen mental, la ubicación del foramen mental está marcado con un lápiz quirúrgico Férula quirúrgica All-on-four in situ, se realizó una osteotomía en la línea central para fijar la férula Uso de puntas de Piezosurgery para osteotomía inicial en posición #44 y #45; la férula All-on-four ayuda a determinar la correcta inclinación para los implantes posteriores inclinados Uso de puntas de Piezosurgery para la osteotomía inicial Uso de puntas de Piezosurgery para la osteotomía inicial Uso con fresa piloto con tope Control de la profundidad de la osteotomía creada, uso de fresas helicoidales con tope para acabar la osteotomía Inserción de un implante XCN® Max Stability 4,5 x 14 mm Preparación de la osteotomía en posición #34 y #35 con el mismo procedimiento de las descripciones desde 10 hasta 14 Inserción de un implante XCN® Max Stability 4,5 x 14 mm Preparación de la osteotomía para implantes rectos en la zona anterior con el mismo procedimiento: puntas de Piezosurgery, fresa piloto, y fresas helicoidales con tope de profundidad Inserción de un implante XCN® Max Stability 3,75 x 12 mm en posición #42 Implante in situ Implante in situ Los transferes están atornillados sobre los MUA seleccionados y los pilares están colocados sobre los implantes: dos pilares angulados a 35° GH 3 para los implantes inclinados, un pilar recto y uno angulado a 15° GH 3 mm para los implantes anteriores Los MUA rotan hasta que se alcanza el paralelismo Una vez determinadas las posiciones correctas, se quitan los transferes y se activan los pilares en los implantes Se reposicionan los transferes sobre los MUA, cierre de la herida con suturas reabsorbibles Cierre de la herida con suturas reabsorbibles para tomar la impresión a nivel del implante con material de silicona Pilares in situ antes de la colocación de los tornillos de cicatrización sobre los pilares, impresión, se envían transferes y análogos al laboratorio El día siguiente, por la tarde, prótesis final de prueba El día siguiente, por la tarde, prótesis final de prueba El día siguiente, por la tarde, entrega de la prótesis final l día siguiente, por la tarde, entrega de la prótesis final Examen DVT después de 4 meses
Laboratorio:
Ceragioli – Pietrasanta (Lucca), Italia
