Autori:
Dr. Alessio Natali
Odontoiatra
Dr. Salvatore Belcastro
Odontoiatra
Dal 2019 la sistematica XCN® Leone dispone di una soluzione innovativa che sfrutta la conometria per realizzare protesi di tipo overdenture su impianti. Al posto dei monconi a testa sferica e delle cuffie metalliche classiche vengono utilizzati dei componenti protesici che permettono di impiegare la conometria anche per la connessione tra moncone e protesi, oltre a quella ben nota tra impianto e moncone: si tratta degli adattatori Conic e delle cappette Mobile. Lo scopo è di aumentare la ritenzione della protesi.
Gli adattatori Conic nascono per essere avvitati sui monconi MUA trasformandoli in monconi MUA-Conic (Fig. 1); si ottiene così un’emergenza conica con un semi-angolo a 5° che consente il fissaggio di una struttura tramite cappette preformate aventi una connessione interna della stessa conicità . Gli adattatori Conic vengono forniti con vite dedicata nel codice colore verde o giallo per il fissaggio sui monconi MUA corrispondenti
(Figg. 2a-b).
Fig. 1 – L’avvitamento dell’adattatore Conic sul moncone MUA forma il moncone MUA-Conic 
Figg. 2a-b – Sezione degli adattatori Conic nelle connessioni verde e gialla
Il secondo componente è la cappetta Mobile, realizzata in PEEK con spessore della parete di 0,6 mm (Fig. 3a): la connessione conometrica tra cappetta incorporata nella protesi e moncone consente di realizzare protesi facilmente rimovibili dal paziente per l’igiene quotidiana (Fig. 3b).
Fig. 3a – Cappetta Mobile per moncone MUA-Conic giallo 
Fig. 3b – Protesi rimovibile su cappette Mobile
La procedura da seguire per fissare una protesi rimovibile agli impianti mediante attacchi conometrici è simile a quella valida per gli attacchi sferici:
- rimozione dei tappi di guarigione;
- inserimento dei monconi MUA scelti negli impianti, verificando che l’angolazione e l’altezza transmucosa siano corrette;
- inconamento dei MUA con percussore;
- avvitamento degli adattatori Conic corrispondenti sui MUA per trasformarli in monconi MUA-Conic e serraggio delle viti utilizzando il cricchetto dinamometrico protesico;
- inserzione delle cappette Mobile sui monconi MUA-Conic ed attivazione con percussore;
- eventuale isolamento dalla mucosa con dei quadrati di diga forati;
- riempimento degli alloggiamenti per le cuffie (preventivamente ricavati nella protesi) con resina a freddo;
- inserimento della protesi in bocca sulle cappette e attesa dell’indurimento della resina, invitando il paziente a tenere le arcate in massima intercuspidazione;
- rifinitura e lucidatura della resina intorno alle cappette;
- consegna della protesi.
Vediamo un caso esemplificativo di due protesi rimovibili fissate ad impianti mediante attacchi conometrici nello stesso paziente: la superiore su quattro impianti Classix 4.1, l’inferiore su due impianti Classix 4.1 in zona canina (Figg. 4a-b).
Figg. 4a-b – Situazione clinica a quattro settimane dall’esposizione chirurgica, rispettivamente nell’arcata superiore e nell’arcata inferiore; si noti l’abbondanza di tessuto cheratinizzato intorno agli impianti su ogni versante
Figg. 5a-b – Tappi di guarigione rimossi
Fig. 6 – Abutment Gauge inseriti negli impianti per scegliere le giuste angolazioni ed altezze transmucose dei monconi MUA
Figg. 7a-b – Monconi MUA con connessione gialla posizionati sugli impianti mediante le apposite viti polifunzionali
Fig. 8 – Viti rimosse dai MUA
Figg. 9a-b – Inconamento dei MUA mediante il percussore con punta in PEEK
Figg. 10a-b – Adattatori Conic con connessione gialla avvitati sui MUA
Figg. 11a-b – Serraggio delle viti con il raccordo per viti montato sul cricchetto dinamometrico protesico
Figg. 12a-b – Cappette Mobile inserite sui monconi MUA-Conic ed attivate mediante percussore con punta in PEEK
Figg. 13a-b – Dopo aver fissato in bocca le cappette con resina a freddo negli alloggiamenti precedentemente ricavati, protesi superiore rifinita e lucidata
Figg. 14a-b – Dopo procedura analoga e contemporanea alla precedente, protesi inferiore rifinita e lucidata
Fig. 15 – Protesi consegnate
Fig. 16 – Situazione clinica a quattro settimane dall’esposizione chirurgica; intorno agli impianti è presente un’abbondante quota di tessuto cheratinizzato in ogni direzione 
Fig. 17 – Tappi di guarigione rimossi; si noti l’eccezionale stato di salute dei canali mucosi
Fig. 18 – Monconi MUA-Conic con connessione gialla (assemblati in laboratorio) inseriti negli impianti
Figg. 19a-b – Inconamento dei MUA-Conic mediante il percussore con punta in PEEK
Fig. 20 – Cappette Mobile inserite sui monconi MUA-Conic
Figg. 21a-b – Cappette Mobile attivate mediante percussore con punta in PEEK
Figg. 22a-b – Dopo il fissaggio delle cappette con resina a freddo, protesi rifinita e lucidata
Fig. 23 – Protesi consegnata
